关于孤独症

南京市玄武区儿童孤独症训练中心（南京明心），张莉惠

 

      晓晓，男，30个月，第一次由母亲和外婆陪同前来，无任何语言，无目光对视，家长反映在亲子班上课时从不和其他小朋友一起玩耍。家长带孩子分别去无锡市儿童医院、南京脑科医院就诊，诊断为儿童孤独症。经过实地了解和与我们中心老师大量沟通后，决定来我中心训练。

      第一个月的训练非常辛苦，晓晓的适应能力和认知能力都不好，不会呼气、缺少爬行、“a＂音需要辅助后才勉强发出、不愿做训练急哭时才喊出含糊的“妈妈”音、随地大小便等等，好在晓晓的模仿能力较强，学习的动机和配合的程度也不错，尤其是家长，对我们的信任度非常高，不管刮风下雨还是孩子小毛小病，都坚持不懈地送来训练（对此我们非常感谢家长的配合！），训练两个月后，孩子个方面的情况都得到了改善，家长也很认可。但其后的一段时间，晓晓的进步不大，为此，我们中心老师经过反复的讨论和分析，寻找原因，及时调整了对晓晓的计划安排，取得了明显的效果，也为我们积累了实际经验。经过四个月的训练，我们的晓晓像变了一个人一样，小便上厕所，大便找痰盂，时不时地跑到邻居伯伯那儿玩一阵，小嘴里经常蹦出一些新词来——衣服、裤子、汽车、你真棒......，训练时对着我大喊“加油”，平时回家时是一步三回头，今天居然对我们说了声“再见”，我的心中充满了简单的快乐和成就感！晓晓的妈妈说马上要去上幼儿园了，到了周六周日再来训练。

      晓晓的路还很长很长，也许他会比别的孩子面临更多的困难，但是，只要我们、我们的家长心中有爱，一路陪着他一起努力，晓晓的明天依然是美好的！

      通过晓晓的个案让我自身也感悟了很多，特别是训练孤独症小孩方面积累了不少经验，我们老师除了要清楚地认识和了解孤独症儿童的语言障碍特点，还要掌握正确的技巧与方法，就能在生活中给孩子以良性刺激和有效的帮助。以下就是我所用的方法与技巧归纳：

      (1)增加语言刺激：即多跟孩子说话。很多家长在孩子3-4岁前后急迫地要求孩子说话，但由于结果与期望值相差太远，于是失去信心，放弃努力，认为孩子反正也是听不懂、说不出，就不再对孩子多说了。殊不知，此时正是孩子大脑发育的又一关键时期。孤独症儿童由于其自身的发育障碍，本来需要比正常儿童更多的刺激，如果减少与孩子说话的练习，就会使他失去了语言发育的条件和机会。

      (2)运用正确的刺激方式：多跟孩子说话，并不意味着要喋喋不休，而是要根据孩子现有的语言水平，把握“精确、提高”的原则。

      “精确”就是要使说出的语言在孩子所能理解的范围内。如果孩子只能听懂2-3个字的词语，对他说的语句就不要过长。

      错误的做法有二：一是一次对孩子说出太长的句子，使得孩子听不懂关键的内容。这种情况下，他人的语言往往只是噪音。例如我们只学会了几个英语单词，当听别人说很长的句子时，恐怕就连知道的几个单词也听不懂了。二是不说，只是带着孩子做，使他失去接受语言刺激的机会。

      “提高”是指尝试说出比他能听懂的字词稍多一点的句子，目的是逐步提高孩子的理解能力。

      (3)“代说”：把孩子应该说的话替他说出来。以上两点都侧重于孤独症儿童听的机会，因为“听”是“说”的前提，每个人的语言发育都遵循了这一规律。训练孤独症儿童“听”懂，是为了刺激他说出来。但“说话”是一种无法强迫，无法进行“身体辅助”(即无法手把手地教)的行为。同时，又因为孤独症儿童的机械仿说能力较强，而在判断什么是自己应该说的话这方面却存在缺陷。因此，在辅助孤独症儿童说话时，把孩子该说的话代替他说出来，然后让他重复，是一种行之有效的方法。