关于孤独症

作者／南京明心 史祖兰

      *顺泽，男孩，2004年8月17日出生，孩子2008年4月21日来到南京明心儿童益智教育培训中心接受训练。

      孩子来园在运动（粗大和精细动作）、生活自理模仿、认知、沟通（理解和表达）、社会交往等方面进行多方面的测试，发现孩子在运动能力方面存在着比较明显的发展障碍，动作不灵活，笨拙，不会爬、跳、投掷，不能模仿一些简单的儿童操，在模仿中无模仿的意识，没有目光的交流，对周围的一切无反应。在认知中，指令听不懂，对自己的名字没有反应，没有和人沟通的意识，反应迟钝，无语言，在交往中没有互动的反应，不认识亲近的人，也没有与亲近的人简单的互动，孩子的特点是喜欢看广告，玩手机。

      针对孩子测评后，我们给孩子运用了ABA的教学技巧，结合波特奇的早期教育方法进行模仿、认知、语言表达等方面的训练，使孩子近4期的综合训练中起了较大的变化，特别是在语言（理解）表达方面有明显的进步。

      首先给孩子进行模仿（注意力、观察力）的训练，通过仿做（伸臂、弯腰、摸物等），仿插、画、拼等途径，口型模仿有了较好的意识，如磕牙、伸缩舌头等方面有较大的提高。

      从一个什么都不关注的孩子能通过自己的观察，区分线段的组合。这简单的线段对于正常的孩子来说不能再简单了，对于一个孤独症的孩子能够区分线段的不同，而且能仿插出来，孩子跨出了一大步，同时孩子注意力也得到了提高。

      在运动中学习模仿动作，经过双方的努力，孩子无论是走还是跑，都比以前更协调，速度更快了，学会了双脚跳，能在原地独立跳；学会了在地面爬行；能在一定距离内将一定物体投进规定的容器内，能够模仿做一些简单的儿童操；能够手握笔进行涂色，画一些简单的线条组合；会仿画、搓、撕等学习。

      用实物让孩子直观认识物品，实物卡片结合，从直观到抽象，孩子的认知能力及理解能力大有提高，能够理解地画出“一样”及指出、拿出“不一样”的物品及自己的身体部位，通过自己的视觉能观察到周围环境中“有”什么，“没有”什么等，能区分出运用肯定及否定词“是”、“不是”。

      通过直观的教学，让孩子通过“看”、“听”、“摸”、“试”，孩子较快地记住物品的名称，和家长沟通，要把学到的东西，在日常的生活中泛化。泛化对于孤独症的孩子来说极其重要。由于他们的特点决定了他们这方面的不是，把学到的东西在日常生活中运用，这样孩子才能学而所用，在潜移默化中孩子学到了许多东西。

      有了模仿的基础，孩子的表达能力有了较大的提高，能较主动地称呼周围的小朋友及亲近的人；能区分小朋友与自己的名字，听到自己的名字有反应了，而且通过听觉的刺激，用敲门声、拍手声、踩脚声、手机声、铃鼓声以及周围的喊声，孩子都会在不同方位或不在视线里听到声音会很快的反应、寻找，而且会有表达出各种声音的名称，和别人交流时会有目光的对视；能正确的说出五官的功能，在妈妈的指导下，能在日常生活中运用它们的功能；对外界的刺激越来越敏感。

      孩子能通过游戏的对答，主动地说:我的小手转起来，我的小脚踏起来，我的鼻子或手等在这里；能理解地运用代词“这里”等，只要有问，就有回答短句，孩子理解了答、问之间的关系。

      顺泽能回答常识性问题，说出自己的名字、年龄、性别、属相及XX送自己上幼儿园的；能观察到照片上有谁或者是没有谁（看到一家三口的照片上有爸爸、妈妈和我）能说出自己照片上是谁，区分别人的照片会说“不是我”，孩子至今能说出7个字的短句，并能与熟悉的人进行对答交流，妈妈特高兴，用肯定句式“是”、“有”及否定句式“不是”、“没有”回答问题。

      随着综合训练，孩子在很多方面有所提高，和熟悉的小朋友，在老师的指导下很多互动；游戏的反应，在游戏中听懂一些指令，到什么环节知道该做什么，有意识的高兴，接受奖励，听到夸奖有微笑，会看脸色，和妈妈、奶奶有了亲情感，能主动地和小朋友拥抱等，但在家不会和小朋友交流，有待于继续加强。

      孩子取得进步，和家长沟通、配合也很关系。妈妈经常听课，认真做笔记，在老师的指导下会在生活中进行泛化。经过双方的努力，孩子在自理上有很大进步，知道穿脱鞋袜、小便等。家长和老师紧密配合，需让孩子独立，不能辅助太多。孩子的家长遵守这一规则。孩子才有至今的进步。妈妈说看到今天，我的信心十足。