关于孤独症

姓名：乐乐    性别：男    年龄：4岁半    2007年5月入机构进行康复训练 

训练初期用PEP测评，得出如下评价:

一、运动能力方面：

大运动能力、模仿能力尚可。但由于注意力差、多动，大运动方面缺乏同龄儿童应掌握的技巧。精细动作不好，主要与其注意力不集中有关，不能很好的完成一些复杂性、技巧性的精细动作，如：穿珠、涂色、点连线等。

二、行为方面：

无严重的不良行为，但多动、注意力很不集中，不能30分钟安静地坐下来上课，有刻板行为，比如用彩笔画圆圈，拿走后有生气与哭闹现象。

三、语言方面：

语言理解能力很差，听不懂指令。物品的识别与辨别能力很弱。有“咿”、“呀”等简单的音发出，但无主动语言，没有与人沟通与交往的意识。

四、生活自理方面：

不会自己拿勺子吃饭，上厕所不会主动表达，衣服完全靠别人穿、脱等。

二、针对入学的评估情况，对其制定的训练方案如下：

1 、训练目标

提高注意力，增强模仿能力，减轻多动。改善不良行为，气息练习，进行语音刺激，增加主动性语言，提升理解与接受能力，培养简单得生活自理能力。

2 、训练的策略方法

以ABA训练模式为基础，采取视、听、动三方面结合的策略。充分运用正强化、负强化等方法。

3 、训练方式

每天1小时的个训课训练，3小时的集体授课教学，剩余时间做感觉统合训练以及家庭训练。

4.训练内容

A、大运动训练：

（1）蹲走5分钟/次（2）滑板、滑梯 15圈/次  （3）大笼球各体位平衡游戏

（4）蹦床100个/次  （5）仰卧起坐50个/次（6）推小车10圈/次  等

重点强化其注意力、韵律感，刺激触压等感觉。提高自控能力、反应能力，增强视觉、听觉、动作各方面协调配合能力，减轻多动。

B、精细动作训练：

（1）穿珠（2）实物配对  （3）仿插积木  （4）剪纸  （5）点连线  （6）使用勺子等

重点锻炼其思维、观察及手眼协调能力，增强手指的灵活性、提高视觉模仿能力，加强认知学习能力。

C、行为训练：

采用ABA等教学法。培养孩子的注意力：比如拿他喜欢的玩具放在眼前或者扮鬼脸引导其看等，并对此强化其看得结果；对于不能久坐的特点，可以采用中间让其站起来跳一跳，出去一下等方法来调节。

三、训练过程 ：

对于孩子的训练，可以说是一项特别复杂的活动，这其中所经历的“风风雨雨”，相信只有亲身体验的人，才能真切的感受这个中滋味。真不是三言两语就可以表达出来的，现就简单的把过程梗概讲一下：
    2007年5月小家伙来到我们机构接受训练,他是一个非常可爱的伙子，长的虎头虎脑，笑时会露出两个小酒窝，特别讨人喜欢。刚开始上课时总是好动，注意力也很不集中，此时主要是吸引他的注意力，使其能够参与与配合老师上课。引导他看老师，并强化他看的行为，用他喜欢的玩具做强化物（敲球台和旋转积木等）结果收效很大。大概2周的时间，就可以跟着老师的节奏来上课了。利用其好动的特点，不让他仅仅局限于坐着不动，比如站起来模仿老师的动作等等，这样一来，他就比较容易接受上课了。针对其语言，采用语音刺激与气息练习的方法，探索孩子比较感兴趣的方式，比如吹气时，他很喜欢吹水管，这样既可以练习孩子的气息，又不会让其感到乏味，在语音刺激及气息练习以及运动等的帮助下，孩子的语言渐渐出来了，到了4月份，孩子已经由最初的无意识发音到能跟着老师一起发音了，由于他比较喜欢听歌，利用这一特点，唱些简单的儿歌给他听，这样同时也促进了他语言的进一步发展，6月份的时候，他已经能跟着老师唱好几首儿歌了。他很喜欢韵律与简单的舞蹈，所以教他一些有趣的动作，也使他的模仿能力有了很大的提到。6月份的时候，基本上两步模仿不再话下了，随着模仿等能力的提到，理解能力也有了一定的进步，能听懂并能完成一些简单的指令,能指认几种常见物品比如勺子、剪刀、笔、杯子和碗以及五官等，但理解与识别还是其薄弱环节，仍需进一步提高。此时孩子的语言正处在上升阶段,因此应坚持对其进行语言训练，虽然能说出简单的词语，但语速有时很快，建议家长平时和孩子说话时，语速放慢一些、清晰一些。孩子的识别物品能力相对还比较弱，建议不要操之过急，一步一个脚印，多角度地去挖掘孩子的能力。到了7月份孩子突然有了主动语言的意识，清楚地记得有一次孩子在抓挠胳膊时，我的一句“胳膊怎么了？---痒”使孩子似乎明白了主动表达带来的乐趣，因为当时他仿说过后，我立刻帮他抓抓，之后多次出现胳膊痒时，他都会说出来，孩子说出来就要鼓励，以此让孩子明白，他说出来的要求，原来就可以被满足，让孩子从中体会到语言所带来的快乐，当然，在此过程中，要善于观察孩子并且要善于引导，这样才可以促进孩子的主动表达。关于生活自理方面，有时会主动表达“喝水”，简单的短裤和上衣，稍微辅助点，他就可以穿上了，还有上厕所，比以前进步了，有时会用眼神及动作来提示我们了，但由于是外婆带他上学，疼爱其之心不用多言，有时候照顾的过于“周到”，不给孩子自己做的机会，所以需要我们老师与其不断地沟通，其他方面亦是如此！

四、训练效果对照表：

 

五、训练总结及感受 ：
1、愉快的教学氛围,培养与孩子之间互动关系与情境教学
2 、如何让孩子能听懂简单的指令并完成。（如：起立、坐下、拿、给、看等）
3、 孩子注意力的培养。
4、 模仿能力的培养。（先从大动作模仿——精细动作模仿——口型模仿——声音模仿等）
5 、教学中结合图片,实物,仿真物品以此来帮助孩子加以理解。
6 、使用图片,实物,仿真物品给予适当的语言刺激。
7、 结合ABA,运用儿歌,游戏等引起孩子说话的动机,充分调动孩子的跟读兴趣及认知能力以  及主动表达能力，对自闭症儿童语言交往能力的训练并非一个单纯进行的课题，它需要融于丰富的生活、融于各种活动之中，融于爱的群体之中，我们要善于从中抓住机会及时训练。
8、家长与老师的沟通配合，对于孩子的进步起着很大的作用，使学校教育和家庭教育达成一致，从而更好的促进孩子的发展。
9、作为一名自闭症训练老师，我们要主动的观察孩子，关心孩子，用一颗炽热的心来抚慰他（他）们孤独的灵魂。自闭症孩子的训练道路是一项长期而艰巨的过程，这就要求我们不仅要有爱心和耐心，更要有恒心，只有这样，我们才能走得更远，也只有这样，我们才能做得更好，要坚信，每个孩子都是上帝创造的精灵，让我们来善待每一个生命！(南京明心 徐太平)