关于孤独症

作者／穆阿敏

      由于孤独症儿童的发育不均衡，他们普遍缺乏生活自理能力。对孤独症儿童进行生活能力训练，帮助他们改变挑食、偏食的习惯，主要运用行为矫正训练。行为矫正一般包括正负强化法、消退法、脱敏法、替代法、惩罚法等，在具体训练过程中要综合运用各种方法，使各种方法相互作用，才能取得训练的良好效果。

      尊重个体差异，整合矫正方法。

      孤独症儿童生活能力训练一定要详细分析儿童的情况，提出最适合他的训练模式。如简单的进食训练，不同孤独症儿童就要采用不同的训练方法，才能取得最优化的训练效果。

      1．如果孤独症孩子属于交往严重困难，无语言，几乎不吃幼儿园的任何东西，甚至对幼儿园的餐具也怀有害怕心理，我们就要在他认为不会被伤害、安全的情况下，用脱敏、强化、替代等方法综合运用进行训练。

      2．一类孤独症儿童属于严重的挑食情况，米饭他们从出生到现在从没尝试过，但他们的脾气比较好，对事物的反应不强烈，所以对他们的训练就从替代和时间延迟法，也可适当运用强制法，效果较好。

      脱敏疗法：

      1.幼儿园的餐具放在他面前（远），他的反应是哭，转过脸去；

      2.他哭稍微停下，把餐具放近些，增加难度，他的反应还是哭，转过脸去；

      3.他有点适应把餐具放得更近，他的反应平淡。表明对餐具的反感已经有所缓解。（在脱敏疗法中教师始终要在他身边，让他感到环境安全。）

坚持性正负强化交替使用法：
      1.不愿吃东西或者用手推开，进行适当惩罚，如：将小手拍一下或拿走它喜欢的玩具。

      2.坚持立场，在他吃下一点他不愿吃的东西的时候马上鼓励、拥抱，如果他不吃就静静等待，坚持训练，只要他有进步就及时表现出教师的喜悦与希望，直至他全部吃下。

      3.不好就使用负强化，表现好就使用正强化，两者交替使用。（负强化—正强化要同时运用，而且指令要明确，方法要正确。）

 

      脱敏替代疗法：

      1.没看见时在娃哈哈中加入少量他不愿喝的东西，他愉快接受；

      2.见在娃哈哈中加入少量他不愿喝的东西，他的反应是着急，不安；

      3.喝下有少量他不愿喝的东西的娃哈哈，他的反应是伤心，教师及时表扬；（反复进行以上步骤，他不愿喝的东西加入的分量由少到多，直到他能适应。）

      时间延迟法：

      孩子不愿意配合是可以理解的，所以适当的等待会起到较好的作用，如：第一次给米饭不宜过多，反应较好时下次就多给点，反应不好还持续第一次的量（教师一定要给孤独症孩子心理调控的时间）。

      帮助他们改变挑食、偏食的习惯并非一朝一夕就能奏效，教师应该做好长期抗战的准备，坚持方法不动摇，坚持希望不放弃，你的孩子总有一天会改变。通过对孤独症幼儿关键年龄（3—6岁）的生活能力训练，养成良好的生活习惯，对孤独症幼儿的后续发展起到重要的奠基作用。我们在刚开始实施生活能力训练时，部分家长和教师也认为，孤独症孩子的主要问题是语言、智力、交往障碍，智力开发属首位，并不十分需要生活训练，他们的想法机械地割裂了生活课程与认知活动的关系。其实作为一个人而言，生活自理是他们的尊严，所以帮助孩子学会生活自理是很有必要的，在这条路上我们应该不断坚持，以生活能力为抓手，寻找康复训练的突破口，促进孤独症幼儿的全面发展。（作者系南京市玄武区儿童孤独症训练中心教师）